ESPERMOGRAMA OMS 2010 PDF

Kazrazahn The male factor in infertility. Semen parameters of fertile men. Reproduction of espermgorama world primates. Perhaps, in terms of motility and concentration, we have a little less complication when indicating a treatment, taking into account the current availability of the test for sperm capacitation or motile sperm count REM in Spanishwhich nowadays establishes clear breakpoints about how the prognosis techniques changes significantly: It is said that the predictive power of the traditional reference values in semen parameters is not absolute and has a high degree of overlap between what is called normal and abnormal.

Author:Tole Sagami
Country:Paraguay
Language:English (Spanish)
Genre:Career
Published (Last):20 December 2015
Pages:458
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ISBN:158-3-39224-339-6
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Evelin M. Flores Fernndez Prof. Agregado Dr. Anbal Lobo Prof. Asociado Lcda. Solange Vsquez Prof. Instructor Pgina 2 INTRODUCCIN La Organizacin Mundial de la Salud OMS , en respuesta a una gran necesidad de estandarizar los procedimientos para el anlisis del lquido seminal humano, publica por primera vez, en el ao , el manual de laboratorio para el examen del semen humano e interaccin de espermatozoides con el moco cervical WHO laboratory manual for the examination of human semen and spermcervical mucus interaction.

En los ltimos 30 aos, se ha reconocido que este manual ha proporcionado las normas mundiales, siendo usado ampliamente en la investigacin y por los laboratorios clnicos de todo el mundo. A pesar de este xito, se ha comprobado que algunas recomendaciones de ediciones anteriores del manual necesitaron revisarse a la luz de nuevas pruebas, y algunos conceptos precisaron ms explicaciones en su apoyo.

La falta de detalles en ediciones anteriores, ha hecho que algunos laboratorios hayan preferido utilizar mtodos descritos en otras partes, o hayan desarrollado sus propias versiones de los mtodos, mientras que an se solicitan realizar anlisis de semen de acuerdo con el manual de la OMS. Movidos por estas consideraciones, la OMS estableci un comit editorial para revisar todos los mtodos descritos en el manual, con miras a suscribir, a cambiar o actualizarlos, crendose la quinta edicin del Manual para el Anlisis del Lquido Seminal.

Los mtodos descritos en esta nueva edicin, son creados como directrices para mejorar la calidad de anlisis de semen y la comparacin de los resultados. No necesariamente, deben tomarse como obligatorias por instituciones locales, nacionales o mundiales de acreditacin de laboratorios. El anlisis del semen es til, tanto en clnica como en investigacin, para estudiar la fertilidad del hombre.

Este manual de anlisis del semen humano, OMS , describir el anlisis estndar del lquido seminal que incluir procedimientos, clculos e interpretacin, y valores de referencia actuales. Anatmicamente, el aparato reproductor masculino est compuesto por un sistema glandular, las vas espermticas, el rgano de cpula y las glndulas anexas. El sistema glandular est representado por los testculo, cada uno se aloja en el escroto y est compuesto por una estructura lobulillar donde se encuentran los tbulos seminferos y el epiddimo.

Los tbulos seminferos estn formados por un epitelio complejo, correspondiendo a ese epitelio las espermatogonias, los espermatocitos, las clulas de Sertoli y las espermtides. En el intersticio se encuentran las clulas de Leydig. A partir de la cola del epiddimo se inicia el conducto deferente, el cual se contina con las vesculas seminales y stas se continan con cada conducto eyaculador, desembocando stos en la uretra prosttica. El rgano de cpula, el pene, es una estructura que est formado por dos cuerpos cavernosos, uno esponjoso y la uretra peneana; siendo los cuerpos cavernosos los responsables de la ereccin del pene.

Para que el testculo cumpla con su funcin de producir espermatozoides es indispensable que exista una integridad del eje hipotlamo-hipfisis-testculo. La hormona que se produce en el testculo responsable de las caractersticas sexuales secundarias del hombre y de la espermatognesis, conjuntamente con las funciones que cumplen las clulas de Sertoli es la TESTOSTERONA, la cual circula en forma libre y unida a la protena transportadora.

Pgina 4 El espermatozoide una vez que se transporta a lo largo de las vas espermticas y an en el aparato sexual femenino, sufre un proceso de capacitacin para poder cumplir con su funcin de fertilidad.

Para poder saber si un hombre es frtil o no, se debe tener bien claro el concepto de FERTILIDAD, el cual se define como El hombre que durante un ao ha tenido relaciones sexuales, sin usar mtodos anticonceptivos y no ha logrado embarazar a una mujer; en ese momento se hace indispensable hacer una buena historia clnica, con un interrogatorio que evale antecedentes importantes con la fertilidad, un examen fsico detallado para conocer las caractersticas androlgicas del paciente, un espermatograma y todos los exmenes de laboratorio indispensables que permitan conocer el estado funcional de ese paciente.

Las causas de infertilidad ms importantes, se pueden mencionar: 1 el varicocele, 2 infecciones, principalmente, Chlamydia trachomatis, 3 inmunolgicas por anticuerpos antiespermticos, toxicolgicas por metales pesados, organofosforados, cigarrillo, alcohol, entre otros, 4 obstrucciones de las vas espermticas, enfermedades sistmicas como la diabetes mellitus, otras 5 enfermedades endocrinolgicas como el hipotiroidismo hipogonadotrfico, 6 congnitas como el sndrome de Klinefelter 47 XXY.

Es emitido como diversas masas redondas y pequeas. El semen tiene dos atributos cuantificables principales: El nmero total de espermatozoides. Esto refleja la produccin de espermatozoides en los testculos y la permeabilidad del sistema de conductos post-testiculares. El volumen total de lquido, aportado por las glndulas accesorias. Esto refleja la actividad secretora de las glndulas.

La naturaleza de los espermatozoides vitalidad, motilidad y morfologa y la composicin del lquido seminal tambin son importantes para la funcin espermtica. Durante las relaciones sexuales, la fraccin inicial prosttica del eyaculado, rica en espermatozoides, puede entrar en contacto con el moco cervical extendido sobre la superficie de la vagina, el resto del lquido queda como una piscina en la vagina. Por el contrario, en el laboratorio, el eyaculado se recoge completamente en un envase, donde los espermatozoides se encuentran atrapados en un cogulo formado por protenas de la vescula seminal.

Este cogulo es posteriormente licuado por la accin de las proteasas prostticas, tiempo durante el cual su osmolalidad se eleva. Existe alguna evidencia de que la calidad de muestras de semen vara en funcin de cmo se produce la eyaculacin.

Los eyaculados derivados de la masturbacin recogidos dentro de un recipiente en una habitacin cerca del laboratorio pueden ser de menor calidad que los recuperados de condones no espermicidas, usados durante la Pgina 6 relacin sexual en el hogar.

Esta diferencia puede reflejar una forma distinta de excitacin sexual, ya que el tiempo dedicado a la produccin de una muestra por masturbacin - que refleja la extensin de la emisin seminal antes de la eyaculacin tambin influye en la calidad del semen.

Bajo determinadas condiciones de recoleccin, la calidad del semen depende de factores que, por lo general, no se pueden modificar, como la produccin de espermatozoides en los testculos, secreciones de los rganos accesorios y enfermedad reciente en particular febriles , as como otros factores, tales como tiempo de abstencin, que deben ser registrados y tomarse en cuenta en la interpretacin de la resultados. Los resultados del laboratorio que miden la calidad del semen dependen de: La recoleccin de una muestra completa.

Durante la eyaculacin las primeras fracciones del semen son, principalmente, los fluidos prostticos ricos en espermatozoides, mientras que las fracciones posteriores estn dominadas por el fluido de las vesculas seminales. Por lo tanto, perder la primera porcin del eyaculado rica en espermatozoides repercute ms en los resultados del anlisis de semen, que si se pierde la ltima porcin.

La actividad de las glndulas sexuales accesorias, los fluidos que diluyen el concentrado de espermatozoides del epiddimo en la eyaculacin. La concentracin de espermatozoides no es una medida directa de la produccin de espermatozoides en el testculo, ya que est influenciada por el funcionamiento de otros rganos reproductivos, sin embargo, s lo es, el nmero total de espermatozoides eyaculados concentracin espermtica multiplicada por el volumen del semen.

Por ejemplo, las concentraciones de espermatozoides en el semen de hombres jvenes y viejos, pueden ser las mismas, no obstante, el nmero total de espermatozoides puede diferir, ya que tanto el volumen de lquido seminal y produccin total de espermatozoides disminuye con la edad, al menos en algunas poblaciones.

El tiempo transcurrido desde la ltima actividad sexual. Los espermatozoides se acumulan en los epiddimos, luego pasan a la uretra y se expulsan en la orina. La Pgina 7 vitalidad espermtica y la cromatina, se ven afectadas por una mayor duracin de la abstinencia a no ser que la funcin del epiddimo sea perturbada.

El penltimo perodo de abstinencia. Como los epiddimos no estn completamente vacos por una eyaculacin, algunos espermatozoides permanecen desde el momento de la eyaculacin previa. Esto influye en el rango de edad y la calidad de los espermatozoides en el eyaculado.

El alcance de esta influencia es difcil de determinar y rara vez se toma en cuenta. El tamao de los testculos.

Influye en el nmero total de espermatozoides por eyaculado. El tamao testicular refleja el nivel de actividad espermatognica, lo que tambin afecta la morfologa espermtica. Comentario: La gran variacin biolgica en la calidad del semen, refleja los muchos factores antes mencionados, y requiere que todas las mediciones en semen sean muy precisas. Tal variabilidad tiene consecuencias para la interpretacin de los anlisis de semen: Es imposible caracterizar la calidad del semen de un hombre a partir de una muestra de semen.

Es til examinar dos o tres muestras para obtener datos de referencia. Mientras que las mediciones efectuadas en toda la poblacin de espermatozoides eyaculados no pueden definir la capacidad fecundante de los pocos que llegan al sitio de fertilizacin, el anlisis de semen, sin embargo, proporciona informacin esencial sobre el estado clnico de un individuo. Todos los aspectos sobre la recogida y anlisis deben ser realizados por procedimientos estandarizados apropiados, as los resultados proporcionan informacin vlida y til.

Los ensayos descritos son procedimientos aceptados, los cuales constituyen los pasos esenciales en la evaluacin del semen. Pgina 8 El anlisis del semen implica los siguientes pasos: En los primeros 5 minutos: Colocar el recipiente con la muestra en la mesa de trabajo o en la incubadora a 37C, durante la licuefaccin.

Entre los 30 y 60 minutos: Evaluar la licuefaccin y apariencia de la muestra. Medir el volumen del semen. Medir el pH del semen si es requerido. Preparacin del directo para la evaluacin de la apariencia microscpica, la motilidad espermtica y la dilucin requerida para el contaje del nmero de espermatozoides. Evaluacin de la vitalidad espermtica si el porcentaje de espermatozoides mviles es bajo. Elaborar el frotis de semen para la evaluacin morfolgica. Hacer las diluciones del semen para determinar la concentracin de espermatozoides.

Evaluar el nmero de espermatozoides. Realizar la prueba de la reaccin de antiglobulina mixta MAR test , si es requerida. Determinar clulas peroxidasa positivo si las clulas redondas estn presentes. Preparacin de espermatozoides para la prueba de Inmunobead. Centrifugacin del semen si los marcadores bioqumicos se analizaron.

Pgina 9 Dentro de las 3 horas: Enviar las muestras al laboratorio de microbiologa si es requerido. Despus de 4 horas: Fijar, colorear y observar microscpicamente los frotis para la evaluacin morfolgica. Ms tarde y el mismo da o el da posterior si las muestras se congelan : Analizar los marcadores de las glndulas accesorias si es requerido.

Realizar la prueba del inmunobead indirecta si es requerida. PREPARACIN La muestra se debe recoger en un cuarto privado cerca del laboratorio, con el fin de limitar la exposicin del semen a las fluctuaciones de temperatura y para el control del tiempo entre la recogida y el anlisis. La muestra se debe recoger despus de un mnimo de 2 das y un mximo de 7 das de abstinencia sexual.

Si se requieren muestras adicionales, el nmero de das de abstinencia sexual debe ser lo ms constante posible en cada visita. Al hombre se le debe dar instrucciones claras escritas y habladas sobre la obtencin de la muestra de semen.

Asimismo, hacer hincapi en que la muestra de semen debe ser completa y que ante cualquier prdida de alguna fraccin debe informarlo. P g i n a 10 La siguiente informacin se debe registrar en el formulario de informe: nombre del hombre, fecha de nacimiento, nmero de identificacin, perodo de abstinencia, fecha y hora de recogida, si la muestra se recogi completamente, dificultades en la recogida de la muestra y el intervalo entre la recogida y el inicio del anlisis del semen vase apndice 1.

La muestra se debe mantener a temperatura ambiente, entre 20C y 37C, para evitar grandes cambios en la temperatura que puedan afectar los espermatozoides una vez eyaculados y recogidos en el envase.

El recolector se debe etiquetar con el nombre del paciente, nmero de identificacin, fecha y hora de recoleccin de la muestra. Tenga en cuenta en el informe si la muestra fue incompleta, especialmente, si la primera fraccin, rica en espermatozoides, es la faltante. Si la muestra es incompleta se debe recolectar una segunda muestra, luego de un perodo de abstencin de 2 a 7 das.

Recuadro 1. Confirmacin de la compatibilidad de los recipientes de recoleccin de la muestra de semen. Seleccione varias muestras de semen con buena concentracin y motilidad de espermatozoides. Evalu la motilidad espermtica vase seccin 3. Asimismo, hacerle hincapi en que la muestra de semen debe ser completa, incluyendo la primera fraccin, rica en espermatozoides y que ante cualquier prdida de alguna fraccin debe informarlo. Esto debe ser anotado en la hoja de reporte si la muestra es incompleta.

El hombre debe disponer de un recipiente previamente pesado, etiquetado con su nombre y nmero de identificacin. El hombre debe registrar la hora de recogida la muestra y transportarla al laboratorio dentro de una hora. Durante el transporte al laboratorio la muestra debe conservarse entre 20C y 37C.

Debe registrarse en la hoja de reporte que la muestra fue recogida en la casa u otro lugar fuera del laboratorio. Dentro de unos minutos a temperatura ambiente, el semen, por lo general, comienza a licuarse se vuelve ms delgado , momento en el que una mezcla heterognea de grumos se ver en el lquido.

ATINGEREA CUANTICA PDF

Parámetros de Calidad Seminal según la Organización Mundial de la Salud (OMS)

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CHRISTIANAE RELIGIONIS INSTITUTIO PDF

Manual de laboratório da OMS para o exame e processamento do sêmen humano

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HAYDN INSANAE ET VANAE CURAE PDF

WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen

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